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原创 医嘱信息共享机制打击骗保更利百姓

  • 臣还有一本1
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  • 2019-04-19 09:49:30

据北京日报报道,低买高卖药品赚取差价、冒名使用他人的社保卡开药、医疗机构骗取医保补贴……利民惠民的医保被不法之徒盯上。2018年9月以来,北京市公安局环食药旅总队联合北京市医保局、北京市卫健委、北京市食药稽查总队等部门,在全市开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,目前共打掉涉案团伙10个,刑事拘留103人,涉案金额5000余万元。

利用医保基金套取个人利益并不新鲜,对于一部分“聪明”而又缺乏道德底线和法律意识的国人来说,他们认为这是个人致富的一个好途径。比如去年11月14日,央视“焦点访谈”栏目就曝光了沈阳于洪区济华医院、沈阳友好肾病中医院涉嫌骗取医保基金的问题。其作案的手段无非就是利用一些社会闲人或者上了年纪的老人,用他们的医保卡制造虚假住院或者虚假生病,然后刷医保卡之后互相分成。而这仅仅是发生在获得了医保资格的私立医院身上行为,除此之外,还有很多的类似于黄牛党的个人行为,他们就像硕鼠一样,一点一点蚕食着国家利益。就像一位网络大V说的“随着医保制度的完善,老百姓开病压力获得了极大缓解。但每年1.44万亿的医保资金,也成为无数人觊觎的肥肉和贪腐的温床。若不严厉打击,用不了多久医保就会成为吞噬国家财富的无底黑洞,甚至拖垮国家财政,同时养活一大帮硕鼠巨蠹。”因此对于这种行为必须严厉查处和打击。就北京而言,据环食药旅总队相关负责人介绍,专项行动以来,市医保局共发现136家定点医疗机构存在不同程度的违法行为,对其中22家进行了严肃处罚,处理违规参保人员947人,市公安局共打掉涉案团伙10个,刑事拘留103人,涉案金额5000余万元。

当然,光有专项行动进行拉网式的检查和打击还是不够的。就像对待疾病一样,除了得病之后及时看病就医之外,预防也很重要。笔者注意到,作为一个预防的手段,市医保局还表示,全市定点医药机构开通医嘱信息共享机制,为医生提供就诊人员一个月内的就诊明细信息,避免造成有人重复就医、超量开药的情况,减少违规行为发生,从源头上控制不合理的费用支出。因为,“有些不法分子手上有好几本就诊本,去一家医院就换一本。而医院又没有掌握患者以前就医、拿药的情况,被不法分子钻了空子。有的参保人员就是利用这一漏洞,频繁就医、重复大量开药,以达到倒卖药品的目的。”

   其实,如果真的能开通医嘱信息共享机制的话,除了预防攫取医保基金的不法行为之外,对咱老百姓来说,不也是一个大好事吗?似乎目前很多医院之间,并不共享,那么我们拿着在这个医院的诊断或者医嘱到另一个医院去并不得到认可,还得重新来一遍检查。或者到相对较远的医院开了药之后,后来家附近的医院也开始有了这种药,但是医生也不一定认可。因此,开通医嘱信息共享机制的话,让真正有需要的病人还可以少跑路,这是一个惠民的举措。


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