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老人拔牙有哪些禁忌

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  • 2018-08-17 17:46:50

受访专家:北京老年医院口腔科副主任医师 石 宁

张奶奶最近需要拔牙,但她有冠心病史,担心因拔牙导致旧病复发。张奶奶的担忧不无道理,北京老年医院口腔科副主任医师石宁告诉生命时报记者,拔牙看似小手术,对某些老人存在风险。

患有冠心病的老人,如果近期心绞痛频繁发作或6个月内曾发生过心肌梗死、安放过心脏支架,不能拔牙,会增加再度栓塞的风险。此外,近期胸闷气喘,爬十几层台阶就呼吸困难、心前区疼痛的老人,也不建议拔牙。冠心病患者拔牙前最好做个心电图检查,让医生评估判断。

对于高血压老人,拔牙过程中一定要充分麻醉、严格镇痛,术后给予足够的抗炎镇痛药物,以缓解焦虑情绪。因为此类老人一旦疼痛很容易紧张,血压升高,出血风险也会加重。拔牙过程中密切观察血压、脉搏变化。一般建议,血压超过180/110毫米汞柱的老人,应先控制血压后拔牙。

此外,如果老人正服用阿司匹林、氯吡格雷、法华林等抗凝药物,拔牙前需告知口腔医生药物的种类与服用时间。石宁介绍,单独使用1种抗凝药的老人,拔牙后出血风险较低,可推迟服药时间,一般拔牙止血后4小时再服用;同时服用2种抗凝药物的老人,不建议停药,可通过口腔医生的局部止血措施,如纱布填塞、明胶海绵、局部缝合等方式控制出血;服用3种抗凝药的患者,建议拔牙前请内科医生会诊,检查INR值(凝血酶原时间国际标准化比值)。INR值小于3.5,拔牙前可不停药,否则血栓风险显著增加;INR值大于3.5,需请医生调整用药。

石宁告诉记者,老人拔牙前要充分休息,放松心态,上午是最佳拔牙时间,最好保证早餐质量,不宜空腹;也不要吃太饱,以免加重心脏负担。拔牙过程如身体不适,请立即告知医生。拔牙后24小时内不可漱口、刷牙以及吮吸新伤口,因为血凝块可起到止血和保护创面的作用。拔牙后一两天内,唾液可能微带血丝,属正常情况,老人不用过于担心,如果出血越来越多,甚至有大块血块,需及时就医。

来源:人民网

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