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比抑郁症更可怕的疾病!

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  • 2018-01-09 16:47:58

以瘦为美是绝大多数女性对体重和体形的追求,特别对于青春期女性来说最好能“瘦成一道闪电”,90%以上都想拥有让人称赞的体重或体形,近50%的女性曾经有意无意地采取拒食、导吐、腹泻方法减少体重。同济大学附属东方医院(南院)功能神经科医学博士、主任医师吴景文医生指出长期的不当节食会患上神经性厌食症,使身体出现极度地营养不良和消瘦,个别患者的电解质报告显示他们时刻有生命危险,需要及时治疗。对普通大众来说也许不清楚,在所有精神类疾病中,导致死亡率最高的不是众所周知的抑郁症,而是看似不起眼的神经性厌食症。


神经性厌食症是一种以精神症状继发严重营养不良为主要表现的精神类疾病,属于精神科领域中“与心理因素相关的生理障碍”一类。有研究表明神经性厌食症是青春期女性最常见的精神障碍之一,被认为是“最难以治疗的精神疾病之一”。神经性厌食症的核心特征是一种奇特的愉悦感,一种欣快状态,在这种状态下,患者对食物的需求、虚弱感以及抑郁体验都消失了。患者认知存在障碍,有的尽管已非常消瘦,仍然固执地认为自己肥胖。此外,患者否认病情、否认饥饿和疲劳。


神经性厌食症患者并非真正厌食,患者为达到所谓的“苗条”而忍饥挨饿,其食欲一直存在。患者为控制体重或体形而节食的方法有限制进食、进食后抠吐或呕吐,进行过度体育锻炼,滥用泻药、减肥药等。这种以极瘦为美的特殊精神异常患者常有营养不良、代谢和内分泌紊乱,伴有抑郁心境、情绪不稳定、社交退缩、易激惹、失眠、强迫等症状。


神经性厌食症治疗的主要目标是使体重恢复至理想状态,并治疗出现的并发症。治疗包括采用药物治疗、行为干预、认知治疗以及家庭治疗相结合的多元化等方法。对于不同的疾病阶段,治疗目标及方案不同,临床上选择抗抑郁、抗精神病等多种药物治疗神经性厌食症,改善患者的焦虑、抑郁情绪,部分增加患者的体重,改变患者对体重或体形的超价观念。但实际情况是神经性厌食症患者常常否认自己有病,拒绝配合治疗。



极少数患者采用多元化治疗方法效果不明显,但患者的精神病性或躯体状况对生命造成威胁,发展成难治性厌食症而患者又拒绝住院治疗,可以考虑在合适时机进行手术治疗。近几十年来神经调控技术、脑深部电刺激(DBS)的不断出现,为难治性神经性厌食症的治疗带来新的希望。符合手术条件的患者需要明确神经性厌食的诊断,经过系统的药物治疗无效,伴有强迫症或抑郁症等精神症状,疾病影响正常的工作,学习或生活。除外器质性疾病导致的体重减轻,患者没有外科手术禁忌症。


神经调控术是精神外科常用的一种手术技术,通过调控脑内特定神经核团作为靶点来改善患者的症状,DBS通过植入大脑病变神经环路中的电极持续放电,干预控制情绪、情感的神经环路,达到治疗目的。这两种手术方式都是微创手术,通过采用第五代脑立体定向技术,保障手术的安全性,降低手术的风险。术后患者再经过适当的调整和休养即可恢复正常体重和健康的身体。


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