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北京医改两月 主任医师号“热度”降两成

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  • 2017-06-11 10:55:56

医改两月主任医师号“热度”降两成 药费节约8.42亿元

  市卫计委举例详解“跨科开药”

  北京实施医改已两个月,3600多家参与医改的医疗机构总体运行平稳有序,符合预期。截至6月2日,市卫计委对373家三级和二级医院、部分一级医院及社区卫生服务机构医改进行了监测,数据显示专家号“热度”降两成,全市药费节约达8.42亿元。对于患者关心的“跨科开药”具体实施,市卫计委昨日首次对“跨科”的“跨度”进行解读,明确指出内外妇儿等大科之间不可跨科开药。

  监测数据显示,“专家号”热度有所降低。其中,副主任医师就诊人次下降9.3%,主任医师就诊人次下降20.8%,知名专家就诊人次下降14.8%。市卫计委相关负责人说,这符合医改的预期,看专家难的问题总体有缓解的倾向。

  大医院看病方面,三级医院挂号人次呈现下降,监测单位中三级医院总门急诊量与去年同期相比减少12.58%,二级医院总门急诊量与去年同期相比减少4.54%。社区医院就诊人数上升,一级医院及社区卫生服务机构门急诊量与去年同期相比增加7.6%。

  对此,市卫计委相关负责人表示,二、三级医院就诊人次减少,一级医院和社区卫生服务机构就诊人次增加,反映出分级诊疗的态势逐渐呈现。

  北京青年报记者了解到,医改实施两个月,药费也得到了节约。截至6月7日,全市药品阳光采购累积支出102.7亿元,节约费用8.42亿元,节省8.2%。整体来说,医疗费用总体平稳。监测单位门急诊次均药费与去年同期相比减少6.38%。改革以来,门急诊次均药费呈现平缓减少的趋势。

  药占比也有所下降。通俗来说,“药占比”就是病人看病的过程中,买药的花费占总花费的比例。数据显示,医改以来,门急诊次均药费、门急诊和出院药占比均呈下降趋势,说明此次医改取消药品加成,有效促进了医院合理用药,减轻了患者医药负担。

  根据监测数据,医改两个月,三级医院药占比下降幅度最大。三级医院的门急诊和出院总药占比为33.84%,与去年同期相比下降7.31%;二级医院总药占比为40.07%,同比下降7.14%。一级及社区总药占比为72.53%,同比下降4.06%。

  释疑

  跨科开药“跨度”有多大?

  内外妇儿科等十多个大科不可跨

  “跨科开药”是此次医药分开综合改革后出台的一项便民措施。对于部分老年患者来说,同时患有糖尿病、高血压、冠心病等多种慢病,需要长期吃药,但由于科室不同,去医院看病要挂多个号才能开齐药品。4月下旬,市卫计委出台文件,满足病情稳定等条件,专科医师可酌情跨科开药。

  到底哪些科室可跨、哪些不可跨?昨日,市卫计委首次回应“跨度”问题。市卫计委医政医管处副处长刘颖介绍,临床、口腔、公共卫生、中医四大类不可跨;在临床分支下的内科、外科、妇产科、儿科等十多个大科之间不可跨科,而不同大科下的小科之间可酌情跨科开药。“比如一个糖尿病患者,医生可酌情给他开高血压的药,因为这两种疾病很多机理是一致的,也经常同时出现在慢病患者中。”刘颖说,“前提是保障医疗质量安全,医生有足够的能力,而且能看到对应专科医生的开药记录,在患者病情平稳无变化的条件下,按照之前专科医师的处方,开同样的剂量与剂型。”

  此外,有学科基础的大医院可以开设老年病综合门诊,解决其多次挂号、跨科开药的问题。

  复诊患者也要再挂号?

  医疗机构应提供“诊间预约”服务

  对于医院故意“少开药多挂号”的问题,市卫计委医政医管处副处长刘颖表示,不希望医疗机构因为改革改变医疗习惯,原来给患者开一个月的药,但改革后却变成了两周的药,如果这样发现了类似问题就要处理。

  “但如果是患者因为医事服务费增加,而要求医生一次多开药的情况,我们会认为这不是合理诉求,会支持医生的决定。”刘颖说。

  此外,对于需要进行复诊的患者,市卫计委提出,希望本市的医疗机构能通过诊间预约的方式来解决。

  比如,甲状腺低的患者一般要在3个月以后再来复查一次,那么患者在完成这次诊疗离开时,医生应该提前把下次复查的单子开出来。这样一来,患者下次来医院时可以先做检查,等几天后检查结果出来了再找医生复诊看结果,避免了患者只为开化验单而单独挂一次号的情况。

  “现在本市很多大医院都有这种机制,包括一些肿瘤患者,6个月以后复查CT、核磁都是这么做的。”刘颖说。

来源:北京青年报

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